有一句话：幸福的家庭都是一样的，不幸的家庭则各有各的不幸。这句话放在舌头的健康问题上，也颇为合适。那就是，健康的的舌头都是一样的，不健康的舌头则各有各的问题。

所以，当舌头的健康出现异样时，可谓千奇百怪。

形形色色的舌头

单就舌头的“温和型”异常，就有“菱形舌”、“镜面舌”、“沟纹舌”、“地图舌”、“毛舌”等情况。

所谓菱形舌，即正中菱形舌炎，可表现为舌背正中出现一个菱形区域；所谓镜面舌，即萎缩性舌炎，可表现为舌背如同光滑的镜面一样（但实际上不能光彩照人啊）；沟纹舌是舌背出现纵横交错的深沟；地图舌是舌背出现裸露的斑块；毛舌则是舌背出现长毛。

虽然这些异常看起来有点让人怕怕的，但其实，总体还算是友好的。

这些异常是如何形成的呢？

这些舌背上的异常表现，与舌背复杂的组织结构有关。

口腔黏膜是口腔衬里，根据分布区域和组织结构不同可以分为3类：被覆黏膜、咀嚼黏膜和特殊黏膜。所谓咀嚼黏膜，即牙龈和硬腭区域的黏膜；特殊黏膜是指舌背黏膜；被覆黏膜则是除咀嚼黏膜和特殊黏膜之外的所有口腔黏膜。

特殊黏膜，除了黏膜结构本身以外，还有布满舌乳头和味蕾。

在上述形形色色的舌头异常种，有好几种与舌乳头的变化有关。比如镜面舌是由丝状乳头萎缩导致的；地图舌则是由区域性舌乳头萎缩导致的，且萎缩区域周边还有隆起的锯齿状边界；毛舌则是由丝状乳头伸长导致的。

舌头异常背后的相关因素

在上述几种舌头异常中，菱形舌与真菌感染有关；镜面舌与营养素缺乏有关，如铁、叶酸、维生素B12等；沟纹舌与系统性疾病有关，如唐氏综合征等；地图舌与沟纹舌相关；毛舌与吸烟、口腔卫生不良、使用抗生素等有关。

这些异常需要处理吗？

如前所述，虽然这几种异常看起来，看起来有点可怕，但沟纹舌、地图舌、毛舌大多不需要处理。沟纹舌、毛舌偶尔需要轻刷舌背，地图舌偶尔需要局部应用激素类药物等。

与上述舌头异常相比，舌头上的扁平苔藓、毛状白斑、白斑或红斑等，才是更值得重视的异常。

参考文献

1 Reamy BV, Derby R, Bunt CW. Common tongue conditions in primary care[J].Am Fam Physician, 2010, 81(5): 627-634.